СВЯЗКИ ПЕЧЕНИ

Связки печени можно разделить по происхождению на две группы: те, что являются производными брюшины, и те, что являются заросшими (облитерированными) сосудами, которые функционировали во внутриутробном периоде.

К первой группе относятся:

1. венечная связка (ligamentum coronarium);

2. правая и левая треугольные связки (ligamenta triangulare dextrum et sinistrum);

3. серповидная связка (ligamentum falciforme);

📌 Перечисленные связки соединяют печень со стенками брюшной полости, поскольку являются переходом париетальной брюшины в висцеральную.

4. печеночно-желудочная связка (ligamentum hepatogastricum);

5. печеночно-дуоденальная связка (ligamentum hepatoduodenale);

6. печеночно-почечная связка (ligamentum hepatorenale).

📌 Эти связки являются переходом висцеральной брюшины с органа на орган и содержат сосуды и нервные сплетения между своими листками.

Ко второй группе относятся:

1. круглая связка печени (ligamentum teres hepatis);

2. венозная связка печени (ligamentum venosum hepatis).

📌 Во внутриутробном периоде от плаценты к плоду идет пупочная вена (она входит в состав пуповины, несет артериальную кровь, направляется через пупочное кольцо к воротам печени и отдает венозный проток для соединения с нижней полой веной). После рождения, когда пуповина перевязывается и обрезается, и пупочная вена (vena umbilicalis), и венозный проток (ductus venosus) начинают зарастать изнутри с помощью соединительной ткани (облитерироваться) за ненадобностью и вскоре превращаются в связки: пупочная вена становится круглой связкой печени (ligamentum teres hepatis), а венозный проток превращается в венозную связку (ligamentum venosum).

БРЫЖЕЙКА, ПРОВИСАНИЕ И ЗАПОРЫ: АНАТОМИЯ, КОТОРУЮ ВАЖНО ЗНАТЬ

АНАТОМИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) — это второй, самый длинный отдел ободочной кишки. В среднем ее длина составляет от 25 до 62 см, а диаметр — около 6–7 см .

В классическом, «идеальном» варианте она располагается следующим образом:

✔ Берет начало в правом подреберье от печеночного изгиба (на уровне X ребра).

✔ Идет в косом направлении справа налево, слегка дугообразно провисая вниз.

✔ Заканчивается в левом подреберье у селезеночного изгиба (на уровне IX ребра), где переходит в нисходящую ободочную кишку.

✔ Она полностью покрыта брюшиной (расположена интраперитонеально) и имеет собственную брыжейку (mesocolon), которая крепит ее к задней стенке живота. Именно благодаря брыжейке кишка обладает определенной подвижностью. В вертикальном положении тела она часто немного провисает, образуя дугу, обращенную вниз . Это нормальное физиологическое положение.

ВАРИАНТЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ

Благодаря наличию брыжейки, поперечная ободочная кишка может занимать разное положение. Вариации бывают как в пределах нормы, так и выходящие за ее границы.

1⃣ Высокое расположение

Встречается реже. Кишка расположена высоко, почти не провисает, плотно прилегая к желудку и поджелудочной железе. Это часто является индивидуальной анатомической особенностью и обычно не вызывает проблем.

2⃣ Среднее (нормальное) расположение

Кишка дугообразно провисает, достигая своим нижним краем уровня пупка или чуть выше. Это самый распространенный и функционально оптимальный вариант.

3⃣ Низкое расположение (колоноптоз)

Это состояние, при котором поперечная ободочная кишка опускается значительно ниже своего обычного уровня. Она может достигать входа в малый таз, а в некоторых случаях и опускаться в полость малого таза (синдром Пайра). Это вариант аномалии развития или приобретенного состояния.

🔍 Интересно, что в медицинской литературе описаны и совсем редкие случаи. Например, в одном клиническом наблюдении поперечная ободочная кишка располагалась забрюшинно, в своеобразном «туннеле» позади двенадцатиперстной кишки, и была полностью лишена брыжейки.

КЛИНИКА КОЛОНОПТОЗА

Из-за слабости связочного аппарата или длинной брыжейки кишка опускается. Это ведет к нарушению эвакуации (застою каловых масс), так как кишка как бы «провисает», и содержимому труднее подниматься вверх к селезеночному изгибу.

1. Тупые, ноющие боли внизу живота, чувство тяжести и распирания, усиливающиеся после еды или к концу дня.

2. Хронические запоры, метеоризм.

3. Боль может иррадиировать в поясницу.

4. В редких случаях длинная брыжейка может стать причиной заворота кишки — острого состояния с резкой болью и непроходимостью, требующего срочной операции.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ?

Если пациент жалуется на хронические боли внизу живота и запоры, врач (гастроэнтеролог или хирург) должен исключить не только колит или опухоль, но и, например, колоноптоз. Для этого проводят ирригоскопию (рентген с барием) или колоноскопию, которые точно показывают положение и форму кишки. Диагноз подтверждён, если при наличии клинических проявлений на ирригограммах смещение одного или обоих углов толстой кишки на 2 и более поясничных позвонка.

ала его приняли за погибшего альпиниста. Тело лишь наполовину вытаяло из ледника, но казалось, что несчастный умер относительно недавно. Вывод ученых, исследовавших тело и то, что было найдено рядом с ним, сперва ошарашил: в Эцтальских Альпах, прямо на границе Италии и Австрии обнаружили человека, жившего 5 с лишним тысяч лет назад, во времена, когда наша цивилизация находилась на начальных стадиях своего становления. С момента находки прошло уже 34 года, но ее изучение продолжается. «Ледяной человек» стал уникальным источником информации о том, как жили, что ели и носили далекие предки европейцев. Onliner рассказывает об Эци, чья жизнь закончилась высоко в горах примерно в 3300 году до нашей эры.

✅ Находка

В солнечный день 19 сентября 1991 года библиотекарь из немецкого Нюрнберга Хельмут Симон с женой Эрикой совершал пеший поход в Эцтальских Альпах, горном массиве на итало-австрийской границе. Примерно в 13:30, совершая траверс между седловинами Тизенйох и Хауслабьох, они проходили мимо заполненной льдом и талой водой вымоины, где заметили что-то необычное. Этим странным предметом оказался человеческий труп, точнее его верхняя скрюченная половина — нижняя часть тела была по-прежнему вморожена в ледник. О своей находке немецкие туристы сообщили смотрителю горного приюта Зимилаунхютте, находившегося по соседству. На следующий день погибшего попытались извлечь на поверхность полностью. «Мы решили, что это альпинист или горнолыжник, с которым случился несчастный случай, возможно, два года или даже десять лет назад», — рассказывал позже Хельмут Симон журналистам.

В подобных историях не было ничего необычного. Оказавшиеся в экстремальной ситуации, любители гор часто остаются там навсегда. Иногда погибших просто не находят, иногда эвакуация их останков, особенно с большой высоты, слишком сложна. На склонах одного Эвереста покоятся около 200 альпинистов, ставших жертвами самой высокой горы планеты. Самый известный пример — «Зеленые ботинки», тело альпиниста в ярко-зеленых ботинках, лежащее в небольшой пещерке на высоте 8500 метров с 1996 года. Высота, на которой нашли свой мумифицированный труп немцы Симон, была куда меньше (3210 метров над уровнем моря), поэтому семейная пара решила при содействии вызванных помощников спустить его на поверхность.

Из-за плохой погоды достать тело из ледника получилось лишь 22 сентября. Днем раньше мимо случайно проходила группа горновосходителей, в которой был знаменитый итальянский альпинист Райнхольд Месснер, также ставший участником операции. Никто не предполагал, насколько ценная находка была сделана, поэтому мумию, извлекавшуюся с помощью подручных средств (например, ледорубов), даже немного повредили.

24 сентября в морге австрийского Инсбрука, куда спустили труп, его осмотрел археолог Конрад Шпиндлер из местного университета. Он-то первым и установил, что на склоне горы Зимилаун обнаружили вовсе не какого-то несчастного современного альпиниста, а человека эпохи медного века, жившего в доисторические для Европы времена.

В прессе мумия получила прозвище Эци (в честь расположенной неподалеку горной долины Эцталь). Среди других названий были «ледяной человек», «человек с Зимилауна», «человек из Хауслабьоха». Его обнаружение стало настоящей сенсацией как в СМИ, так и в научных кругах. «Болотные люди», мумии, сохранявшиеся в торфяных болотах, были широко известны, но во льдах прежде находили лишь археологические артефакты, но не человеческие останки такого рода. К тому же, к примеру, «человек из Толлунда», самый известный и хорошо сохранившийся из «болотных людей», жил примерно в IV веке до нашей эры. В Альпах же речь шла о совсем ином возрасте: Эци умер на рубеже XXXIV и XXXIII веков до нашей эры, 5300 лет назад. Это была эпоха, когда в Древнем Египте начинали править первые, еще легендарные фараоны, когда в Месопотамии уже появилась письменность и развивалось земледелие, но Европа по-прежнему отставала от тех южных регионов на несколько столетий. Эци погиб на заре цивилизации.

Почему ребёнок в утробе не испражняется?

Организм плода — удивительно продуманная система.

Хотя его кишечник уже активно двигается, настоящего пищеварения ещё нет.

Это потому, что питание ребёнок получает не через рот, а через пуповину: все необходимые вещества поступают прямо в кровь.

Тем не менее, малыш проглатывает немного околоплодных вод — чистых, почти стерильных.

В кишечнике из них постепенно образуется густая масса, называемая меконий, или первородное содержимое.

Но анальный сфинктер у плода остаётся плотно закрытым, и меконий не выходит наружу до самого рождения.

Все отходы обмена веществ удаляются через плаценту, где кровь ребёнка очищается в организме матери.

Таким образом, пока малыш находится в утробе, всё лишнее из его организма выводится не кишечником, а через плаценту.

После рождения, когда начинается дыхание и меняется давление в теле, кишечник начинает работать по-настоящему — и происходит первое самостоятельное опорожнение.

Балерины держат весь свой вес на кончиках ног, и говорят, что каждый раз, когда они прыгают, большой палец поглощает примерно три собственных веса тела. На изображении показана костная структура стоп балерины в этих крайних углах.

Почему нельзя вытащить лампочку изо рта.

Детская шалость нередко приводила детей (и взрослых) в травмпункт. В лучшем случае с лампочкой во рту, а в худшем - с осколками.

Напоминаем: если лампочка застряла во рту - ни в коем случае не разбивайте её.

Всем удачного дня!!!