Изображение сгенерировано ИИ / ИА Рустемпо
Вопрос о том, стоит ли отдавать родителей в дом престарелых, — один из самых болезненных и табуированных в нашем обществе.
В культуре постсоветского пространства это часто воспринимается как «предательство» или «сдача в утиль». Однако если отбросить эмоции и посмотреть на ситуацию с точки зрения качества жизни и безопасности, картина становится сложнее. Часто это – вынужденная мера. Но даже если дом престарелых имеет лучшую репутацию, там прекрасный уход, фонтаны на каждом углу и родители ни в чем не нуждаются, зачастую мы не можем избавиться от тяжелого чувства вины.
О том, что необходимо для того чтобы решение об отправке родителя в пансионат для пожилых не выглядело как изгнание, ИА Рустемпо рассказывают специалисты.
- Когда стоит задуматься о пансионате для близких людей?
Клинический психолог сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы» Виктория Кондрашина (Москва):
- В пансионате человеку будет лучше, если его состояние уже угрожает безопасности. Например, когда при появлении признаков дезориентации, нарушении координации, он продолжает передвигаться, пытается приготовить самостоятельно еду, но в любой момент может упасть и нанести здоровью непоправимый вред. Также стоит задуматься о пансионате, если у близкого человека нарушаются когнитивные функции, наблюдаются вспышки необоснованной агрессии, резкая смена настроения, с которыми семья не справляется эмоционально. Еще один признак, что пора что-то делать, – пожилой человек находится в полной изоляции, ни с кем не общается, отказывается выходить из дома. Социальная изоляция ускоряет когнитивный спад, и необходимо создать условия, где человек будет хоть в каком-то социуме.
Врач психиатр-нарколог, основатель сети «Клиники доктора Калюжной» Марина Калюжная (Ростовская область, Краснодарский край):
- Взрослые сын или дочь могут любить родителя, и при этом не быть круглосуточной сиделкой, медсестрой, санитаром и человеком, который не устает. Когда семья годами живет в тревоге, падениях и забытых таблетках, отношения превращаются в обязательство. В моей практике чувство вины часто появляется раньше решения о пансионате – человек уже выгорел, раздражается на родителя, а потом ненавидит себя за это. Задуматься о профессиональном уходе стоит, когда близкий путает лекарства, забывает выключить газ, падает, уходит из дома и не находит дорогу, не может самостоятельно мыться или принимать пищу. Еще один маркер – родственник уже не спит, срывается, болеет сам и живет только вокруг ухода за близким. Здесь установка "я обязан справиться один" опасна, поскольку любовь не заменяет медицинские навыки и силы.
Врач-геронтолог сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы» Анна Шелобанова (Москва):
- Я бы выделила три главные причины, когда уже стоит подыскивать пансионат. Первая – близкий человек утратил навыки самообслуживания. Он уже не в состоянии сам мыться, одеваться или принимать лекарства. Особенно в этом случае задуматься о пансионате стоит ухаживающему, у которого нет времени справляться с этим задачами – например, надо работать. Вторая – близкому человеку необходим постоянный медицинский контроль: мониторить давление, уровень сахара или нужен специфический уход при деменции либо болезни Альцгеймера. Справиться самостоятельно довольно сложно. И, наконец, подыскать пансионат стоит, когда у того, кто взял на себя ежедневную заботу о близком, истощены все ресурсы. К сожалению, часто физические и психологические нагрузки по уходу за пожилым человеком начинают разрушать здоровье самого ухаживающего.
- По каким критериям выбрать подходящее заведение?
Клинический психолог сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы» Виктория Кондрашина (Москва):
- С точки зрения социального и психологического аспектов, подходящее заведение в первую очередь предлагает разнообразные программы досуга, в нем есть группы по интересам, разрешено общаться с кем хочется и в любое время. Это очень важно для пожилых людей. Общение, интересный досуг – самая лучшая профилактика угасания и депрессивных состояний. При выборе пансионата стоит обратить внимание на психологический климат – как персонал общается с подопечными. Важно, чтобы он не позволял себе грубости, надменного отношения, не требовал от подопечных полного подчинения. И еще один важный момент – хорошо, если заведение гарантирует родственникам честную обратную связь о состоянии близкого, его можно посетить в любое время.
Врач психиатр-нарколог, основатель сети «Клиники доктора Калюжной» Марина Калюжная (Ростовская область, Краснодарский край):
- Пансионат я бы выбирала не по фонтанам и холлу. Смотреть надо как сотрудники разговаривают с пожилыми людьми, сколько человек приходится на одну сиделку, есть ли профессиональный врач и круглосуточная помощь, как выдают лекарства, какие меры принимают при падении подопечных или спутанности сознания. Стоит приехать без предупреждения, почувствовать запах в комнатах, посмотреть состояние постояльцев, спросить – можно ли навещать близкого человека без жесткого графика. Важно также внимательно читать договор и ознакомиться со всеми условиями, связанными с питанием, гигиеной, доплатами, связью с семьей и экстренной госпитализацией.
Врач-геронтолог сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы» Анна Шелобанова (Москва):
- В первую очередь нужно оценить оснащенность пансионата: есть ли в штате медперсонал, оборудование, необходимое для мониторинга показателей здоровья конкретного человека, возможности для экстренной госпитализации. Обязательно ознакомиться с протоколами ухода. Посмотреть, как организовано питание, предусмотрены ли специальные диеты, физическая реабилитация, осуществляется ли контроль приема препаратов.
Важный критерий – среда обитания. В качественном пансионате должны быть везде поручни, достаточная для проезда колясок ширина дверных проемов, безбарьерная среда, то есть, отсутствие порогов. Стоит обратить внимание на уровень освещения, эргономику помещений – насколько удобно в целом в них находиться человеку с особенностями здоровья.
- Как проработать чувство вины, которое неизбежно возникнет?
Клинический психолог сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы» Виктория Кондрашина (Москва):
- Вина – это нормальная реакция в подобной ситуации. Вы всегда думали, что должны заботиться о родственнике самостоятельно, а теперь привычный сценарий рушится. Не стоит подавлять чувство вины, нужно его признать. Затем рекомендую сменить концепцию мышления. «Я его бросаю» необходимо заменить на «Я обеспечиваю ему профессиональный уход, который не могу дать сам». Так вы увидите плюсы решения определить близкого в пансионат, поймете, что ему будет там объективно лучше. Проработать чувство вины поможет осознание, что болезнь, особенно когнитивная, – это процесс, который вы не способны остановить, но можете облегчить.
Врач психиатр-нарколог, основатель сети «Клиники доктора Калюжной» Марина Калюжная (Ростовская область, Краснодарский край):
- Чувство вины не доказывает того, что решение плохое. Оно часто говорит о том, что человек вырос с установкой "Хорошие дети должны все делать сами". Работать с виной полезно через факты: где родителю безопаснее, кто реально обеспечит уход, что будет, если оставить все как есть еще на полгода. Можно записать причины решения и перечитывать, когда «накрывает». Если вина превращается в бессонницу, панические мысли или навязчивые проверки – лучше провести несколько встреч с психологом или психиатром.
Врач-геронтолог сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы» Анна Шелобанова (Москва):
- С точки зрения медика, я рекомендую подходить к этому вопросу рационально. Нужно помнить, что из-за ошибок непрофессионального ухода на дому часто случаются медицинские осложнения. А в пансионатах все же работают профессионалы, поэтому риски осложнений сведены к минимуму.
- Как правильно преподнести это решение родителю, чтобы это не выглядело как изгнание?
Клинический психолог сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы» Виктория Кондрашина (Москва):
- Нельзя родителю сообщать об этом решении в директивном тоне. Например: «Мы решили, что ты едешь в пансионат». Необходимо объяснить его, привести веские доводы, показать плюсы. Можно сказать: «Тебе очень сложно справляться со всем этим. Мы ищем место, где тебе помогут». Стоит акцентировать внимание на сервисе и возможностях пансионата, а не на том, что там «ухаживают за больными». Можно преподнести заведение как «клуб для активных людей» или «место, где есть помощь, чтобы ты мог больше отдыхать». Если состояние родителя позволяет, обязательно стоит привлечь его к выбору пансионата. Предложите лично съездить в два-три места, посмотреть, оценить их. Так родитель почувствует, что он сам держит контроль над ситуацией.
Врач психиатр-нарколог, основатель сети «Клиники доктора Калюжной» Марина Калюжная (Ростовская область, Краснодарский край):
- Родителю важно не объявлять готовый приговор. Говорить лучше через "мы": мы видим, что тебе стало трудно, мы хотим, чтобы рядом всегда был человек, мы будем приезжать. Дайте выбор там где он возможен – комнату, вещи, распорядок, дату переезда. Иногда полезен пробный срок на 2-3 недели. Слово "сдать" я бы вообще убрала, оно ранит и делает разговор похожим на изгнание.
Врач-геронтолог сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы» Анна Шелобанова (Москва):
- Если человек все понимает, то стоит в аргументации опираться на факты, ссылаться на объективные плюсы. Например, так: «Мама, я заметил, что тебе становится трудно контролировать давление, передвигаться по квартире. Я не могу постоянно быть рядом, а в этом центре работают опытные специалисты, тебе будут помогать и днем, и ночью».
- Как выстроить границы, чтобы не чувствовать себя обязанным навещать родителя в пансионате ежедневно?.....
Полная версия материала - ИА Рустемпо