Представьте: роды - процесс, который веками пугал болью, - вдруг перестают быть исключительно "терпением". В середине XX века в СССР была сформирована практическая идея: боль в родах можно существенно уменьшать, а в ряде случаев - и вовсе сделать родоразрешение переносимым, если женщина понимает, что с ней происходит, и активно участвует в этом процессе. Не только врачи и лекарства, но и дыхание, дисциплина, точечные приемы руками - так звучала логика акушерской гигиены того времени.
О подходах, разработанных и описанных в книге Проф. М.Н. Побединского и канд. мед. наук Л.Г. Степанова "Гигиена женщины" Медгиз, 1955, Москва, сегодня можно говорить как о ранней системе немедикаментозного обезболивания: она не обещала "чудес", но опиралась на физиологию, контроль состояния и управляемые действия самой роженицы.
История обезболивания родов в России не начиналась с массовых практик. В книге отмечается, что проведение родов без боли в родильных учреждениях стартовало в 1851 году. Вклад в развитие обезболивания делали отечественные врачи, а первые попытки наркоза связывают с фигурой Шклярского. Далее упоминаются крупные имена ученых: А.Я. Крассовский, И.П. Лазаревич, Е.М. Курдиновский и другие - как исследователи, двигавшие науку о боли и ее подавлении.
На уровне системы к 1930-м годам назрел другой акцент: на IX Всесоюзном съезде акушеров-гинекологов (1935) было принято решение о массовом обезболивании родов.
Сначала применялись разные наркотические и снотворные средства. Но у них был существенный минус: эффект был недостаточно длительным, приходилось вводить препараты повторно, что усложняло применение.
И тогда советская акушерская школа стала опираться на то, что можно назвать "обезболиванием действием": если женщина в родах делает большую физиологическую работу, значит, есть смысл помочь ей оптимизировать этот труд - через дыхание и тактильные приемы.
Главная мысль: женщина - участница процесса
Пять приемов обезболивания, описанные в книге (немедикаментозно)
1) Глубокое, равномерное, "неутомительное" дыхание
Это - первый и базовый прием: особенно во время каждой схватки.
Почему он работал по мысли авторов? Глубокое дыхание обеспечивает поступление кислорода в кровь и ткани - а в родах организму требуется кислород для усиленной мышечной работы и жизнедеятельности плода.
2) Поглаживание кожи нижней части живота во время схваток
Поглаживание - легкое, концами пальцев. Давить сильно не нужно.
Как описан порядок: с началом схватки пальцы располагают по средней линии внизу живота; затем движения идут в стороны и чуть кверху на вдохе, а на выдохе - обратно к средней линии.
По мере усиления схваток (в конце первого периода) поглаживание предлагалось расширять: добавлять область выше пупка - и снова сочетать с дыханием.
3) Прижатие кожи и подкожных тканей в области "передне-верхних остей" таза (спереди)
Большими пальцами обеих рук прижимают область передне-верхних остей подвздошных костей.
Руки при этом расположены ладонями вдоль бедер.
Важно: дыхание глубокое и равномерное, но "нажим" больших пальцев не должен совпадать с самим вдохом/выдохом - прием должен иметь собственный ритм относительно дыхания, который отдельно оговаривался.
4) Прижатие кулаками поясничной области в точках наружных углов поясничного ромба
Во время схваток (при положении на спине) кулаки подводят под поясницу.
На вдохе кулаки прижимают к пояснице (или плотнее ложатся на них), а на выдохе - давление прекращают.
Чередование: вдох/прижатие, выдох/отдых - должно продолжаться через все схватки.
5) Кратковременное отрывистое массирование пояснично-крестцовой области в положении на боку
Во время вдоха - массаж, во время выдоха - пауза.
Прием рассчитан на ритмичность и короткие импульсы, а не на длительное "разминание".
Совсем скоро я покажу вам уникальный архивный документ о том, как в СССР стимулировали рождаемость. Подписывайтесь на канал https://dzen.ru/secrets_of_books чтобы первыми прочитать этот эксклюзив. Будет интересно!
