Вы думали, что по ОМС можно получить бесплатную стоматологическую помощь? Вы правы, практически -очень трудно. В Санкт-Петербурге эту помощь — точнее, её полную имитацию — превратили в прибыльный бизнес. Схема простая, как три копейки: вы лечитесь — вам выставляют счёт — но лечат не вас, а кого-то другого. Или вообще никого.
Впору открывать новый курс по легкому заработку. Я вас научу. Бесплатно, ловите...
🧠 Как это работает: пошаговая инструкция для начинающих мошенников
Берёте персональные данные пациентов (они у вас есть — вы же клиника). Заполняете медкарты, вносите туда сведения об оказании стоматологической помощи. Главное — чтобы помощь была специализированной и дорогой. Отправляете счета в ТФОМС. Получаете деньги за лечение, которого не было.
Всё. Вы — предприниматель. Вы — молодец. Вы — мошенник.
🦷 Дело Рыдзевского: 11 миллионов за фиктивные приёмы
С 2015 по 2018 год Александр Рыдзевский, генеральный директор сети стоматологических клиник («ОксиСмайл», «Дентал», «Стоматология Альфа», «Стоматология Нобель»), и его трое подельниц просто-напросто придумывали пациентов. С помощью компьютерной программы они составляли фиктивные электронные медкарты приёма. Люди, которые якобы лечились у них, на самом деле в клиники не обращались. Но Территориальный фонд ОМС исправно перечислял деньги — в общей сложности 11 млн 613 тысяч рублей.
Итог? В 2021 году Петроградский районный суд вынес приговор: 4 года условно и штраф 500 тысяч рублей. Подельницы — тоже условно.
Четыре года условно за 11 миллионов. Окупаемость, достойная лучших бизнес-школ.
🏥 «Скандинавия»: 900 миллионов на приписках
Это уже не «мелкий бизнес». Сеть клиник «Скандинавия» (оператор — АО «Ава-Петер») провернула схему покрупнее. Суть: приписывали петербургских пациентов к другим регионам, чтобы получать деньги из федеральных квот на высокотехнологичную медицинскую помощь. Схема с экстерриториальными расчетами — когда деньги на лечение поступают из фондов ОМС других субъектов РФ.
Предварительная сумма необоснованно оплаченных счетов? До 900 миллионов рублей. Прокуратура и ТФОМС проводят проверки. Уголовно-правовая перспектива — ч. 4 ст. 159 УК РФ (мошенничество в особо крупном размере).
900 миллионов. Это уже не «ошибка в отчётности». Это системный грабёж.
🏛️ А что в других регионах?
Москва, Нальчик, Ставрополь — там тоже не дремлют. С 2021 года частные стоматологии вносили в реестры счетов на оплату ОМС сведения о лечении, которого не было. Оформляли медкарты на реальных пациентов (часто без их ведома), вписывали туда несуществующие приёмы и отправляли в фонд. Ущерб — более 97 миллионов рублей. Дело уже передано в суд. Фигурантам грозит до 10 лет лишения свободы.
📋 А кто ответит?
По ч. 4 ст. 159 УК РФ — мошенничество в особо крупном размере. Санкция: до 10 лет лишения свободы со штрафом до 1 млн рублей. Фигурантом может стать не только собственник, но и врач, чьим кодом подписан фиктивный приём, и администратор, вносивший запись в реестр.
То есть та самая медсестра, которая «забила» в компьютер несуществующего пациента, — тоже под угрозой.
🤡 Мораль
Система ОМС создана для того, чтобы лечить людей. Но она оказалась идеальной кормушкой для тех, кто умеет заполнять бумажки. Пока вы стоите в очереди в государственной стоматологии, ваши деньги уже давно потрачены на «Мерседесы» и «Тойоты» для стоматологических баронов.
И главный вопрос: сколько ещё таких схем не раскрыто?